אז מי רגיש יותר – גברים או נשים?

מרדים לחדר שתיים בבקשה…עוברת רבע שעה תמימה, ואני מתבוננת בקמטים העקלקלים שבמצחה – איך הם מתיישרים אט אט, נשימתה מאיטה את מרוצתה, הסומק שבלחייה דוהה, וחיוך רחב מתפשט על לחייה.

היולדת המתפתלת, השרירים שמרפים מכיווצם, והאפשרות להישיר מבט ללידה מתקרבת מבלי 
לחשוש מהציר הבא. כל אלו ועוד, מאדירים את חשיבותו של אלחוש זה בעת לידה כואבת. אך ישנו זן מיוחד של נשים, אשר סף הכאב שלהן גבוה במיוחד, עד כדי כך שהן ממש לא מרגישות את 
הצירים. לנשים אלו בוודאי שלא אמליץ על הרדמה אפידורלית. 

אני לא אוהבת סרגלי כאב. הרי קשה כל כך לכמת חוויה כואבת. היא שולחת זרועות לכל הכיוונים. 
וזה קשור בעיקר באפיו של האדם. לכל אדם יש סף כאב אחר. והנה, הספרות הרפואית העוסקת בתחום של רפואת מגדר, מדגישה שוב ושוב  כי התגובה לכאב שונה בין כוכב המאדים לכוכב הנוגה.

יש כאב אקסלוסיבי לנשים. למשל – כאבים השייכים למחזור הוויסתי, שחלקם קשורים למחלה אגנית  הנקראת ENDOMETRIOSIS, בה זרועים תאי רירית רחם במקומות שונים באגן. ויש את כאבי הלידה, וכאבי VESTIBULITIS, שהוא סוג של מיגרנה של הנרתיק.

ויש כאב של גברים, CHRONIC PROSTATITIS- דלקת כרונית של הערמונית, מחלת GOUT – מחלת פרקים שהופעתה בעיקר בגברים,  כאבי ראש בצורת CLUSTER, ומחלה בעמוד השדרה הנקראת ANKYLOSING SPONDILITIS. יש הבדלים בהרגשת הכאב ובהבעת הכאב בין נוגה למאדים. וזה נובע כנראה ממספר גורמים הקשורים לשוני פסיכולוגי, גנטי, נוירולוגי, והורמונלי.

אז מי רגיש יותר?

נשים מתמודדות עם לידה. אבל יש להן באמת סף כאב נמוך יותר, רק שההתמודדות שלהן עם כאב טובה יותר. נשים משתמשות במינון מופחת של משככי כאבים שנקראים אופיאטים לאחר ניתוח –PCA] ] ולכן הספרות מסיקה שכואב  להן פחות, אבל האישה פשוט סובלת מיותר תופעות לוואי מהתרופה, ולכן נמנעת מלבקש העלות מינון.

יש גם פן חברתי- עבודה של חן וחבריו משנת 2008 הראה, כי נשים המגיעות לחדר מיון עם כאבים 
בחזה מחכות מעל שעה, בעוד שגברים יחכו 45 דקות, בממוצע. זו תפיסה חברתית, שאם האיש 
מראה כאב – זה רציני יותר.

ישנם הבדלים מאד ניכרים בהשפעת משככי כאב בין מאדים לנוגה גם עקב כך שההשפעה תלויה 
בפיזור השומן בגוף, בקצב השחרור לאיברים, בספיגה, ובפירוק של התרופה. המדד לכאב הוא לא עוצמה כי אם הסתגלות והתמודדות לכאב. ב MRI פונקציונלי, [FMRI ] רואים שאם כואב, נדלקים מוקדים שונים בקליפת המח ובמרשתת הקשורים לרגש ופסיכוסוציאלי.

מנגנון הכאב הוא כזה שכל חוויה שחוזרת על עצמה של תחושת כאב גורמת לכך שצריך אחר כך גירוי קטן יותר כדי לגרום לכאב, ולכן צריך להוריד את הריגוש.

ישנם מצבי כאב ספציפיים לאישה מחלות כגון – מחלות פרקים, ששכיחותם עולה עד לפי שלוש אצל 
נשים, פיברומיאלגיה, ועוד. במצבי תחלואה אלו, ניתן לראות שינויים בMRI פונקציונלי בשלבי ווסת 
שונים- בזרימת הדם ובהפרשת מטבוליטים שונים וגם שינויים בתנועות עיניים כביטוי לתגובה לכאב.

דיקור סיני וכאבי מחזור הווסת 
בניתוח מסקנות של מטה – אנליזה שכלל 11 מחקרים. נמצא כי בטיפול בכאבי הווסת, למשל, העיתוי 
חשוב מאד. טיפול לפני המחזור היה יעיל יותר מטיפול בתחילת הווסת. דיקור במחט אחת במהלך 
המחזור הפיג את הכאב טוב יותר מטיפול במספר מחטים, מנגד טיפול במספר מחטים לפני הוסת 
היה יעיל יותר מדיקור במחט בודדת. דיקור חשמלי השיג שליטה בכאב מהר יותר מדיקור קלאסי, 
אולם ההשפעה הכוללת של שתי שיטות הדיקור על הכאב הוסתי הייתה שקולה.

בסיכום סקירה של מחקרים מבוקרים מגלה כי ההשפעה המטיבה של דיקור על הכאב הווסתי איננה 
רק איכותית. מתקיים קשר מנה-תגובה מורכב בין הדיקור למידת שיכוך הכאב, מספר הטיפולים, 
עיתוי ושיטות הדיקור משפיעים על התגובה הקלינית.

ועם כל זה, שיש לנו כאבי מחזור וכאבי לידה וכאבי לב אימהיים, לא הייתי מחליפה את השהות על 
כוכב הנוגה אף לביקור קצר בכוכב המאדים עבור כל הון שבעולם. טוב להיות אשה.