חכמה עיניה בראשה – סכרת הריונית

ישנן לידות שמתרחשות בחדר לידה עם צפצוף המוניטור ורחש מחחריד סביב ואז היא מגיעה- עם  גלימה מלכותית , כולה אומרת אצילות ורוגע- גברת האפידורלית הגואלת. ישנן לידות בחדר פרטי עם חיוך מקיר לקיר של דולה נעימה  שמעסה את כתפייך הקמורים מדאגה, וממתינים לך במרחב כדור פיזיו וג'קוזי ומוזיקה קלאסית ושמנים ארומטיים – רק תבקשי. ישנן לידות בית. ' ישמרנו ויצילנו….אני נוכחתי באחת כזאת- אחיין מתוק שנולד בחדר השינה של שכנתי, בליל שבת קודש, וליבי הולם עד היום מכובד האחריות  מגודל הנס, וגם מהבלגן האטומי שחוללנו בחדר השינה. וישנן לידות המתרחשות בנסיעה ברכבת.. האמת היא בכל רגע ובכל שעה מתרחשת לידה. צריך רק להתבונן סביב.

 אבל נחזור לרכבת.. יש לי טראומות מרכבות, מאז שאיבדתי את אימא בארץ רחוקה, והדלתות נסגרו…אז חברה אמיצה  מהישוב טלמון, החליטה להכניס אותי לתהליך של CBT ועשינו סימולציה ראשונה בדרך מכנס בתל אביב. אבל מה לנסיעה וללידה? מסתבר ששחברתי, אחות שהתמקצעה בתחום הטיפול בסכרת, לא מבזבזת רגע דל, והביאה עמה חוברת של מקונגרס הלאומי בנושא הסכרת , ובו מאמר על סכרת הריונית- קווים מנחים למעקב. היא מעבירה לי עותק לעיון וליישום במרפאת הנשים שלי.' איזה יופי. בדיוק חשבתי לכתוב מאמר על הנושא.

וכך  נולד מאמר לפנימה, בלי צירים ובלי אפידורל. סוף.. כל סוף..

נשים שאובחנו בסכרת הריונית הן בסיכון לפתח סכרת מסוג סוכרת [בעיקר מסוג 2] – פי 6-7 מנשים עם ערכי גלוקוז תקינים בהריון. עד חמישים אחוז מהנשים עם סוכרת הריונית עלולות לפתח סכרת ברבות השנים. האמת היא שהריון הוא מעין מסע ארוך של 'מבחן מאמץ' לגוף של האישה ההריונית. הגוף מתגייס להזין הריון, תפוקת הלב עולה, הנשימות עולות, דרכי השתן פעילים יותר. וכך גם הלבלב ההריוני מאותגר. הוא עובד יותר קשה ואם ישנה בעיה סמויה בתפקוד שלו, הוא יתגלה בהריון. וטוב שכך. כי כך ניתן לעשות רפואה מונעת.

מהי דמותה של הרפואה המונעת במקרה זה?

קודם כל- אימוץ של אורח חיים בריא, הכולל שמירה על משקל גוף תקין, תזונה נכונה ופעילות גופנית מתאימה, וכן על הנקה, שהיא מועילה מאד.

המעקב מתפצל לתקופה טרום-הריון, שבה כדאי להשקיע את מירב המאמץ, לתקופת ההריון, ולתקופה שלאחר הלידה.

המעקב שלאחר הלידה הוא שיסלול לנו את המעקב שלפני הלידה הבאה ויוכל אולי למנוע צורך בטיפול תרופתי בזמן הריון. הוא מתחלק לפי פילוח תוצאות העמסת הסוכר  של 75 גרם שמבוצעת 6-12 שבועות לאחר הלידה  ותוצאותיה. יש המוסיפים גם בדיקה של המוגלובין מסוכר שנותן מבט על מאזן הסוכר בשלושת החדשים שקדמו לבדיקת הדם.

אם ההעמסה תימצא תקינה,  היא תיכנס לרוטינה של הרגלי חיים בריאים,  הכוללים פעילות גופנית ותזונה תואמת סכרת. [למי זה לא מתאים בעצם?] . ובכלל, לפי כלל חמשת ה'ת'ים שלי- תמיד כדאי להתחיל בתזונה ותנועה, בנוסף לתפילה ותודעה אמונית, לפני ששולפים תרופה מארון התרופות.

אך ישנם גורמי סיכון לסכרת כגון השמנה, סכרת משפחתית של קרוב בדרגה ראשונה, ועוד, האשה תיכנס למעקב צמוד קצת יותר.

.אם ההעמסה תצביע על טרום סכרת, היא תעבור הדרכה לאורח חיים בריא והערכה נוספת לגורמי סיכון למחלות כלי דם ולב ויישקל טיפול בכדור מטפורמין , כדור וותיק וידוע הנמצא בשימוש בחולי סכרת מסוג  2, שהוא סכרת של מבוגרים. הוא יכול לסייע באיזון ערכי הסוכר הגבוליים.

ואם העמסה תצביע על סכרת 'פרופר'- היא תתחיל לעבור מעקב על ידי צוות רב מקצועי, ותתחיל טיפות תרופתי וגם מעקב של מערכת הכליות, העיניים, ועוד איברי מטרה חשובים.

במהלך ההיריון המעקב יהיה צמוד ויתכן מאד שיהיה צורך בטיפול תרופתי ברמות שנות. האישה תלמד לנתר את רמות הסוכר בדם וכך תושג שליטה מרבית לטובת האם והעובר יחדיו. אבל אלו הנשים הממושמעות…

בהריון האחרון שלי, החלטתי שהגיע הזמן להיות גם אני ממושמעת , גם נאה דורשת וגם נאה לקיים, אז ביצעתי העמסת סוכר שלמה. לאחר שתיית הגלוקוז, ירדתי כדי להמשיך בעבודתי ביחידת ההפריה. נכנסתי לשאיבת ביציות,. ונס גמור קרה. עוד טרם אחזתי במתמר, ידי החלו לרעוד וראשי עלי סחרחר.  יצאתי מהחדר ונשכבתי על האלונקה הסמוכה לדלת. מסתבר, שרמת הגלוקוז בדם ירד מאד. הייתה לי סכרת הריון אסלית שאובחנה רק בשבוע 32 להריון.

חכמה עיניה בראשה.