יום הפג הבינלאומי: האם נשים שיולדות מוקדם מקבלות את התמיכה שהן זקוקות לה?

בארצנו הטובה, שיעורי הפריון עומדים על 3.05 לידות לכל משפחה עם כ-180,000 תינוקות בשנה. אבל בחדר לידה, נמצא שעל כל מיילדת יש 3-4 לידות! זה מאד משמעותי. ובוודאי כשמדובר  באישה שעוברת לידה מוקדמת שגורמת לטלטלה רגשית הנובעת מגורם ההפתעה והן מבחינת ההשלכות המשמעותיות של לידת פג. יולדת כזו זקוקה למיילדת צמודה שתוכל לענות על הצרכים הפיזיים והרגשיים. בינתיים זה לא קורה.

פג הוא תינוק שנולד לפני השבוע ה-37 של ההיריון כאשר לידה רגילה מתרחשת לרוב סביב השבוע ה-40 של ההיריון. בעולם, אחד מכל 10 תינוקות נולד פג ומדי שנה נולדים ברחבי הגלובוס כ-15 מיליון פגים. בישראל על פי נתוני משרד הבריאות אחד מתוך 14 הריונות מסתיים בלידה מוקדמת.

לידת פג מתרחשת מסיבות רבות שרק חלקן ידועות וביניהן היסטוריה מיילדותית. למשל אם שילדה פג בעבר, נמצאת בסיכון גבוה יותר ללידה מוקדמת נוספת בהריון הבא, עקב גורם סיכון שיחזור על עצמו. גורמים נוספים הם הריון מרובה עוברים, הפרעות במבנה חלל הרחם  כמו מחיצה רחמית או רחם דו קרני, או אי ספיקה בצוואר הרחם בעקבות הפסקות הריון .גם מחלות כרוניות כמו סכרת, לחץ דם גבוה, אסטמה או מחלות כליות ולב עלולים להעלות את הסיכון ללידה מוקדמת.

גם סגנון חיים יכול להשפיע על הסיכון ללידת פג כמו עישון, צריכת אלכוהול או סמים, תת משקל או עודף משקל של האישה בשלב הכניסה להריון. זו אחת הסיבות שחיוני להיגמל מעישון ולהימנע לחלוטין מצריכה של סמים ואלכוהול בהריון. לכן חשוב גם לנסות להוריד במשקל כשיש השמנת יתר משמעותית ולעלות במשקל כשיש רזון משמעותי.

פג נמצא בסיכון מוגבר לתחלואה ותמותה, תלוי בשבוע הלידה, ולכן זקוק לטיפול מיוחד ואשפוז במשך שבועות או חודשים ביחידה לטיפול נמרץ יילודים (פגייה). על מנת להפחית תחלואה נשימתית, נשים בסיכון ללידה מוקדמת מקבלות זריקה להבשלת ריאות העובר בשם CELESTONE.

פגים שנולדו לפני השבוע ה- 28 ובמשקל שנמוך מ – 1,500 גרם, נמצאים בסיכון לסיבוכים חמורים  ולכן חשוב למנוע לידה מוקדמת עד כמה שאפשר, כשכל יום שהעובר ברחם הוא בעל משמעות ליכולת ההתמודדות של הפג עם החיים מחוץ לרחם.

לפגים שנולדו מעל 34 שבועות יש היום סיכוי מיטבי בהתמודדות עם החיים החוץ רחמיים, ובשבועות 35-36 אפילו ניתן ורצוי להורים ליהנות ממגע עור לעור בחדר לידה כמובן תלוי במצבו של הילוד. בשבועות מוקדמים יותר הורים לפגים ייהנו ממגע עור לעור בשיטת הקנגורו בה גם פגים קטנים נהנים ממגע ישיר עם ההורים דבר שהוכח שתורם לשיפור במצבם.

לידת פג היא אתגר לא פשוט להורים. לידה מוקדמת היא לרוב אירוע בלתי צפוי וככזה הוא מעורר את הצורך לגייס כוחות ומשאבים להתמודדות. ככל שהפג צעיר יותר, משך האשפוז הצפוי לרוב ארוך יותר  ונדרשת תמיכה רגשית ופיזית בהורים על מנת להקל את ההתמודדות עם האתגרים הצפויים.

בימים אלו מקדם ארגון המיילדות בישראל, מודל ליווי הריון רציף על ידי מילדת, תוך שימת דגש על מימוש זכויות רפואיות ויצירת פרוטוקול אישי, עבור כל אישה במהלך כל ההיריון ובלידה. מחקרים מדעיים הוכיחו כי ליווי הריון רציף על ידי מיילדת יכול להקטין את הסיכון של לידה מוקדמת. יתרה מכך, בשלב יישום המודל, במהלך המפגשים בין המיילדת לאישה ההרה, המיילדת גם תוכל לאתר סימנים המעידים על כך שמתעורר סיכון ללידה מוקדמת ולהפנות אותה להמשך טיפול. בארגון המיילדות פועלים בין היתר לשינוי התקינה של המיילדות בחדרי הלידה בארץ ליחס של מיילדת לכל יולדת כמקובל במדינות מפותחות במטרה לשפר את המצב היום בארץ שבו כל מיילדת מטפלת ב – 3-4 יולדות במקביל.

פורסם במקור ראשון