מה קורה כאשר אמא מסרבת לניתוח קיסרי?

דילמות משפטיות בחדר לידה

רינת הגיעה לשבוע 35 למרות כל התחזיות. וכעת ירדו המים, וברישום במוניטור העוברי נצפו ירידות בדופק. היא תצטרך לעבור ניתוח קיסרי. אבל רגע לפני החתימה על ההסכמה, היא מסרבת. החשש מהניתוח והשלכותיו כולל הכאב הנלווה כל כך חזק שהיא לא מסוגלת לחתום, למרות הסיכון לעובר.

הדין במדינת ישראל קובע שרופא אינו רשאי לנתח חולה ללא הסכמתו. בדרך כלל אין לחוק הזה השלכות. אבל מה נעשה כשבמהלך הלידה יש סיבוך המסכן את חיי העובר ומחייב את חילוצו המידי בניתוח, אך היולדת מסרבת? פה יש התנגשות בין שני ערכים משפטיים- בין ערך האוטונומיה של היולדת וזכותה על גופה לבין ערך החיים של העובר.

על זכותו של העובר לחיים לאחר לידתו אין מחלוקת. חוק הכשרות והאפוטרופסות קובע כי אדם כשר לחובות ולזכויות מלידתו ועד מותו. אך האם יש הכרעה משפטית בשאלה של זכות העובר לחיים, דקות אחדות טרם לידתו, מול זכותה של אמו לאוטונומיה?

המצב מורכב. העובר מצוי במצב של תשניק, ואפשר להציל אותו על ידי ניתוח מידי. ואז ממילא ישתנה הסטטוס שלו מעובר ליילוד שיש לו זכות עצמאית לחיים ולשלמות גופו. לכאורה ,חייבים לבצע את הניתוח על מנת לחלץ אותו ולהצילו. מצד שני, חילוץ העובר בניתוח מחייב חדירה אל גוף היולדת. אם הרופא ינתח בניגוד לרצון היולדת, פעולה זו עלולה להיחשב לתקיפה פלילית. הרי זכותה של האשה על פי חוק יסוד, לאוטונומיה על גופה.

מניסיון, קשה מאד לצוות הרפואי בחדר הלידה לעמוד מנגד ולראות איך נחרץ דינו של העובר למות. ישנם מקרים בהם מזמנים וועדה עליונה המורכבת מאנשי משפט שיכולים לכופף את המטופל לעבור ניתוח אבל מדובר במקרים בהם הוא עצמו בסכנה. פה מדובר בעובר שהוא ישות חיצונית לאם גם אם שוכן בתוכה.

בצעירותי, ואני בתחילת ההתמחות בגינקולוגיה, הגיעה אישה בלידה פעילה לאחר ירידת מים . פתאום התרחשה צניחת חבל טבור- מצב שהוא דחוף היות והראש עלול ללחוץ על החבל ולקטוע את פתיל חייו של העובר. תוך כדי דחיפת הראש מעלה, הגשתי ליולדת טופס הסכמה לניתוח והזמנתי מרדים וחדר ניתוח לקראת ניתוח דחוף אבל היא סירבה לחתום לפני שבעלה מתייעץ עם הרב שלהם שגר באמריקה.

היה זה חצות הליל ולא היו אז טלפונים ניידים. בעלה רץ לטלפון הציבורי. בינתיים הגיע רופא בכיר אסרטיבי, שלא ידע חכמות, וניגש אל היולדת בהצהרה-' אין זמן. זה עניין של דקות. אם את לא מוכנה לחתום על טופס הסכמה לניתוח, תחתמי לנו פה שאת מוכנה שהעובר שלך ימות' …היולדת המבוהלת חיש חתמה ועברה את הניתוח הדחוף ולאם ולעבור שלום.