ילדה עם שרשרת פנינים

היא הגיעה אליי למרפאה בעקבות מחזור לא סדיר ובגלל שאימא שלה אמרה שכדאי לבצע בדיקות בהקדם ולהתחיל טיפול תרופתי. הדבר היחיד שאימה לא הבינה הוא שלפני בירור הורמונלי ושקילת טיפול תרופתי, חשוב להתייחס לתמונה הקלינית שהנערה מציגה. כמו כן, ההמלצה שלי כרופאה היא להמתין כשנתיים מזמן קבלת הווסת הראשונה לפני שפונים לרופאה. אין צורך להילחץ ולמהר שכן עבור הבחורה הצעירה הפנייה לרופאת נשים היא  אירוע מכונן עם השלכות ארוכות טווח על תחושת הנשיות שלה. בראש ובראשונה כשעולה חשד לתסמונת פוליציסטית חשוב להרגיע, לתת לנערה תחושה חיובית בנוגע לגוף שלה ולנרמל עד כמה שאפשר את התופעות המטרידות אותה.

להתחיל באורח חיים בריא

כעשרה אחוז מהנשים בגיל הפריון שייכות לקבוצה הפוליציסטית. חלק מהמאפיינים האפשריים של התופעה הם: מחזור לא סדיר, השמנת יתר, אקנֵה, שׂיעור יתר ועוד. מעבר לווסת הלא סדירה או התופעות החיצוניות שפוגמות בדימוי העצמי, חשוב להתייחס לאספקטים המטבוליים של התסמונת ולהעניק לנערה צידה לדרך למסלול חיים בריא. הסיבה היא שלעתים קרובות יש נטייה לעמידות לאינסולין בבנות אלו ולכן התזונה המדויקת חשובה.

איזו הדרכה מטבולית ניתן לבחורה? הבסיס נמצא בניסיון לצמצם את כמות הפחמימות שהיא צורכת, להימנע מסוכרים (כולל הגבלת תצרוכת כמות הפירות היומית) והימנעות ממזון מעובד. לרוב אמליץ על חמש ארוחות קטנות ביום במקום שלוש ארוחות גדולות כדי לשמור על איזון רמות הסוכר בדם. כמו כן, אמליץ על 150 דקות ספורט בשבוע או 75 דקות של פעילות ספורטיבית אינטנסיבית. פעילות ספורטיבית היא תרופה לכל דבר. ומעבר לכך, הרגלים שנרכשים בגיל צעיר עשויים להשפיע על הבריאות גם בעתיד. בשלב הבא, אחרי הדרכה המכוונת לאורח חיים בריא, נערוך פרופיל הורמונלי המכיל בתוכו מעל עשרה סוגי הורמונים, שהרמות שלהן דינמיות ומשתנת לאורך המחזור הווסתי.

מתי מבצעים את הפרופיל ההורמונלי?

את בדיקת הדם נבצע ביום השלישי של מחזור הווסת כשחשוב שהנערה תהיה ערה לפחות שעתיים קודם לכן כדי שלא תהיה עלייה מלאכותית של הורמון הפרולקטין (הורמון החלב). כמו כן, חשוב להקפיד על צום של 12 שעות לפני הבדיקה, על מנת לברר האם ישנו תסמין מטבולי של תסמונת השחלה הפוליציסטית שבא לידי ביטוי בחוסר סבילות לאינסולין. בבדיקה זאת נבדוק כשישה הורמונים 'גבריים' המופרשים מהשחלה ומיותרת הכליה, את הורמון בלוטת התריס, את הורמון החלב, את היחס בין הגלוקוז לאינסולין, ואת הורמוני יותרת המח-LH-FSH.

מעבר לפרופיל ההורמונלי, אשלח את הנערה לבדיקת  אולטרסאונד. חשוב לשתות לפחות שש כוסות מים טרם הבדיקה כדי להגיע עם שלפוחית מלאה. במידה ויש תסמונת שחלה פוליציסטית באולטרסאונד תופיע מעין תמונה של שרשרת פנינים שעוטפת את השחלה. אלו הם הזקיקים הרבים שמופיעים בזמן המחזור הווסתי אצל כל אישה ונערה, אלא שבתכונה הפוליציסטית הם מסודרים במבנה מיוחד זה. התמונה הזו אינה מאבחנת בוודאות שאכן מדובר בשחלה פוליציסטית. לרוב מדובר בשילוב של דברים ולכן ההערכה הקלינית היא הכי חשובה. אך חשוב מכך שהנערה תרגיש ביטחון בגוף שלה, המדויק והנפלא, ולא תתייג את עצמה כ"תסמונת". סך הכל מדובר בתופעה שכיחה שיכולה להשתנות לאורך השנים ואינה מצביעה, כפי שרבות נוטות לחשוב, על בעיות פוריות.